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Quel est le principe du dispositif ?
Chaque assuré de plus de 16 ans doit choisir un médecin traitant qui l’orientera au mieux dans son parcours de soins et qui assurera le suivi de son dossier médical personnel (prévu pour 2007).
Le passage par le médecin traitant est un préalable au parcours de soins (le médecin traitant s’engageant à la mise en oeuvre du futur dossier médical personnel).
Quels sont les objectifs de sa mise en place ?
Modifier les comportements des assurés sociaux en les responsabilisant. Faciliter les échanges avec le personnel médical. Faire faire des économies à la Sécurité sociale en évitant par exemple des consultations et examens excessifs ou répétés.
Qui sera votre médecin traitant ?
Le médecin traitant choisi peut être un généraliste ou un spécialiste, un médecin hospitalier ou salarié d’un centre
hospitalier.
Comment se déroule le choix du médecin traitant ?
Vous devez faire remplir et faire signer un imprimé au médecin que vous avez choisi (qui doit accepter) et envoyer un exemplaire à votre caisse d’assurance maladie. NB : Ce formulaire peut être téléchargé sur le site www.ameli.fr
Comment fonctionne le dispositif ?
Vous devrez consulter systématiquement votre médecin traitant (sauf exceptions ci-dessous) avant de voir un autre professionnel de santé.
Quelles sont les exceptions au dispositif ?
En cas de consultation d’un dentiste, d’un gynécologue, d’un ophtalmologiste ou d’un pédiatre. En cas d’absence du médecin traitant, d’urgence (appréciation par le médecin consulté) ou d’éloignement géographique. En cas de maladie chronique, vous pouvez accéder directement à votre médecin spécialiste si votre traitement ou suivi le prévoit. Le non-respect du parcours de soins à travers le médecin traitant entraînera des dépenses supplémentaires car la part restant à votre charge sera majorée (= majoration du ticket modérateur).
Quelles seront les conséquences du non-respect du dispositif ?
Certains spécialistes pourront pratiquer des dépassements d’honoraires lorsqu’ils recevront un patient qui ne leur aura pas été préalablement adressé par un médecin traitant.
Peut-on changer de médecin traitant ?
Si vous décidiez ultérieurement de changer de médecin traitant, vous devrez avertir par écrit à la fois votre médecin traitant et votre caisse d’assurance maladie. |
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